一台手术清扫50多(duō)个淋(lín)巴结(jié),人机(jī)合一“显(xiǎn)威”
“从做(zuò)手术,到出院,就两(liǎng)天时(shí)间。我今天是(shì)来(lái)复(fù)诊的,你看我这个伤(shāng)痕也很小,检查下来结果(guǒ)都(dōu)很好(hǎo),管(guǎn)主任他们(men)团队的这个达芬奇机器人手术真的是好!”近日,术后居家康复的袁女士来宁波(bō)市(shì)第一医院复诊,检查结果让她(tā)心情不错。
三个月前,袁女士(shì)她(tā)因“反(fǎn)复阴道(dào)出血3个月”来到宁波市(shì)第一医院就诊(zhěn)。门诊病(bìng)理诊断(duàn)为(wéi):子(zǐ)宫内膜癌,病理分(fèn)级为G3。
入院后,经过检查、化验,袁女士的主治医(yī)师(shī)、宁波市第(dì)一医院妇科副主任医师(shī)管玉涛提出两种手术方案(àn),最后(hòu)袁女士(shì)选择了“医(yī)生+达芬奇手(shǒu)术机器人”的方案。次日,在(zài)全麻状态(tài)下,管玉涛(tāo)主任(rèn)及(jí)张富斌主任(rèn)等严格按照(zhào)权威指(zhǐ)南(NCCN指南(nán)),对该(gāi)患者(zhě)进行达芬奇智能手(shǒu)术机器(qì)人辅助(zhù)下(xià)子宫内膜癌全(quán)面分期手术。
“G3分级的子宫内(nèi)膜癌属(shǔ)于分化较差的类型,恶性程度很高(gāo),最易(yì)转移、复发(fā),须行腹主(zhǔ)动脉旁淋巴结切除并达到(dào)肾血管水(shuǐ)平,对可能(néng)转(zhuǎn)移的部位都进行(háng)清扫,才能精确分期,指导精准后续治疗。”管玉涛说(shuō)。
而要系统切除腹主(zhǔ)动脉及下腔静(jìng)脉旁(páng)淋巴结,要避(bì)开血(xuè)管(guǎn)、神经、输尿(niào)管,尤(yóu)其(qí)是下(xià)腔静脉,管壁薄如纸,稍有不(bú)慎(shèn)就会(huì)造成大出血甚(shèn)至致命(mìng)性损伤,犹如刀尖上跳舞,难度极大。
2022年春(chūn)天,这场宁(níng)波市首例(lì)妇(fù)科(kē)恶性肿瘤达芬奇机器人手术(shù)是一院妇科团队治疗理念和操作水平的全面展(zhǎn)现。
“达芬奇(qí)机器人手(shǒu)术(shù)有(yǒu)三大优势,一是具有三维成像(xiàng)系统,裸眼3D,而(ér)且视觉可以放(fàng)大10-15倍,术者视野更加清晰。二是达芬(fēn)奇(qí)手术(shù)机器人的“手(shǒu)”可以无死角旋转,远超人类(lèi)手臂灵活(huó)度(dù),精(jīng)细解剖时更(gèng)加安全,精确。三是(shì)达芬奇机器(qì)人手术(shù)创(chuàng)伤小(xiǎo)、术时少,出血少,患者能够快速(sù)康复。这次(cì)手术(shù)中,运用机(jī)器人优势,我们系(xì)统切除患(huàn)者盆腔及腹主淋(lín)巴结(jié)达50多个,比较彻(chè)底,并保(bǎo)护好重要血管(guǎn)分(fèn)支及神经。而且术后创(chuàng)伤(shāng)也相(xiàng)对较小,引流管也不用放,患者(zhě)当天就能下床活动。”管玉涛(tāo)主任团队充分准(zhǔn)备、大胆尝试(shì),将(jiāng)达芬奇(qí)手术(shù)机(jī)器人的优势与腹腔(qiāng)镜手术术后(hòu)恢复(fù)快的优势有机(jī)结合,在保证(zhèng)创伤最小化的同时使患者功能保(bǎo)全最大化。
多项手术进位,人才引进(jìn)带动手(shǒu)术方式变革
达(dá)芬奇机器人手术(shù)是目前微创外科(kē)领域在最高技术和前(qián)沿水平的代表(biǎo),依靠新(xīn)技术将手术的精准度(dù)和可行性(xìng)提升(shēng)到一个全(quán)新(xīn)高度的同时,也向(xiàng)操作医生提(tí)出了更高的要求。
“操作达芬奇手术机器人,需要医生手眼并(bìng)重,跟开车一样,我手要(yào)动,眼睛要(yào)看着,两只脚要不(bú)停地踩,去(qù)切(qiē)换镜头,对操作医生的(de)要求更高。用(yòng)机器人的(de)‘手’去操作,医生感(gǎn)受不到力度大(dà)小(xiǎo),这个时候就需(xū)要医生(shēng)的(de)经验了,我(wǒ)用了多(duō)少力度(dù),功夫全在手上,我们尽量(liàng)做到无血(xuè)开刀。”
对自己技术有着充(chōng)分自(zì)信的管玉(yù)涛师从中国顶级妇科肿瘤专家林仲秋,2020年在广东中山大学孙逸仙纪念医院博(bó)士后出站后(hòu),被(bèi)宁波市第一医院引进,同年7月(yuè),管玉涛成为医院妇科(kē)学科带头人。
“妇科肿瘤在我国的发病(bìng)率逐年攀升,跃居成为女性致死率(lǜ)第三(sān)位(wèi)的(de)疾病,可谓是妇女健康的超(chāo)级杀(shā)手。”管玉(yù)涛说,“让妇科肿(zhǒng)瘤手术微创(chuàng)更微,让(ràng)患者的生活质量更高(gāo),是我们一直(zhí)致(zhì)力的方(fāng)向。”
2021年,宁波市第一医院妇(fù)科手(shǒu)术量为3195台,三四类手术占比43%,宫颈恶性肿瘤全省排名从30名开外(wài)升至第16名。今年第一季度,医院卵巢癌(ái)手术(shù)量位(wèi)列全省第(dì)8,全市第1。
数据(jù)的背后,是管玉涛带领下,整个(gè)团(tuán)队治疗理念(niàn)的迭代转变。
“我(wǒ)们不断探(tàn)索妇科(kē)肿瘤患者(zhě)规范化(huà)、全病程管(guǎn)理模式,一方面严格按照世界权威指南前沿,运用新技术手段,做到治(zhì)疗规(guī)范化、个体(tǐ)化、微创(chuàng)化(huà),如术(shù)中必须清扫肿瘤旁淋巴结,卵巢癌手术(shù)做到无肉眼(yǎn)残留,宫颈癌手术切除要达到规定范围等,目的就是尽(jìn)可能一(yī)次手术(shù)就解决患者(zhě)问题(tí),减少(shǎo)复发。”管(guǎn)玉(yù)涛说,“另一方面,我们联合胃肠外科、肝胆外(wài)科、泌尿外(wài)科、病(bìng)理(lǐ)科、影(yǐng)像科(kē)等相关学科建立妇科肿瘤MDT团队,构建终生随访(fǎng)体系,为患(huàn)者提供诊前、诊中、诊后的全病程管理服务。”
前沿理念为内驱,先进设备做武(wǔ)器,宁波市第(dì)一医院妇科使手术治疗从(cóng)“微(wēi)创时代”大步迈入“超(chāo)微创时代”,让更多甬城患(huàn)者(zhě)受惠(huì)精(jīng)准超微(wēi)创技术带来的“健康红利”。
目前在宁波市第一医院,达(dá)芬奇手术机器人已经成熟地应(yīng)用(yòng)到泌尿外科、普外(wài)科、胸外科、妇科、小(xiǎo)儿外科和(hé)心外科(kē)等多个(gè)外科领域,而(ér)例如(rú)胃肠外科(kē)主(zhǔ)任严志龙,心血管外科主(zhǔ)任励峰,肝(gān)胆胰外科二病区主任(rèn)郑(zhèng)四鸣、肝胆(dǎn)胰外(wài)科(kē)三病区主(zhǔ)任杨晓平等学科带头人和技术骨(gǔ)干都来(lái)自人才引进。
在(zài)重点(diǎn)专科和诊疗水(shuǐ)平(píng)上“勇攀高峰(fēng)”的路上,利用薪资改革、新技术新项目激励、党委(wěi)领导联系高层次人才等方式筑(zhù)巢引凤的宁波市第一医院体现出省级区域(yù)医疗中心的吸引力(lì)和聚合力。
“我们将(jiāng)继续全力推进外引与内育相结合的人才计划,把‘平台留人、事业留人、感(gǎn)情留(liú)人、待遇留人(rén)’落实(shí)在人才(cái)工作中,为‘医学人才高峰’凝心(xīn)聚力。”院党委委(wěi)员、工会(huì)主席、人力资源部主任徐海娜说。